Услуги
Специалисты
Контакты
Вакансии
Лицензия

Без рубрики

Привет, мир!

Posted on 23.10.2024 by admin

Добро пожаловать в WordPress. Это ваша первая запись. Отредактируйте или удалите ее, затем начинайте создавать!

Posted in Без рубрики1 комментарий к записи Привет, мир!

Поиск

Архивы

Октябрь 2024

Рубрики

Без рубрики

Подумайте о своей улыбке сегодня

ИНН

1215142134

ОГРН

1091215004539

Адрес

ул. Карла Либкнехта, д. 57а

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистами

*Instagram принадлежит компании Meta, признанной экстремистской организацией и запрещенной в РФ

Навигация

Услуги
Специалисты
Контакты
Вакансии
Лицензия

Способы связи

8 (8362) 46 96 77 +7 (902) 358-56-61 dental.studia@yandex.ru

Социальные сети

Политика конфиденциальности

Согласие об использовании персональных данных работников получено

АНКЕТА

Анкета необходима для первичного приема.
Вы может заполнить анкету, которую мы распечатаем перед приемом, тем самым мы сможем ускороить процесс оформления первичной документации

На процесс лечения у стоматолога могут оказать влияние общие заболевания, поэтому просим Вас внимательно заполнить эту анкету. Если вопрос непонятен или Вы не уверены в ответе, обсудите этот вопрос с Вашим врачом

Мы гарантируем, что сведения, указанные Вами в анкете, не будут доступны посторонним лицам

Анкета заполняется пациентом

О состоянии своего здоровья сообщаю следующее:

Предыдущее посещение стоматолога:

Менее 1 года назадБолее 5 лет назадМенее 5 лет назадУ стоматолога впервые

Находитесь ли Вы в настоящее время под наблюдением общего врача:

Да (указать причину)Нет

Все ли лекарства, продукты Вы хорошо переносите:

ДаНет (укажите: каждое лекарственное средство или продукт, на который отмечалась нежелательная реакция, и коротко опишите, в чем она проявлялась)

Знаете ли Вы уровень своего артериального давления:

Имеется ли у Вас кардиостимулятор:

ДаНет

Лечитесь ли Вы в настоящее время или лечились раньше по поводу следующих заболеваний:

ВИЧ, СПИДГлаукомаЗаболевания печени (желтуха, гепатит)Лекарственная или наркотическая зависимостьЗаболевания кровиТравма головы/шеиВенерические заболеванияЗаболевания почекГерпесБолезни органов пищеваренияПсихические болезниЗаболевания сердцаЭпилепсияРевматизимЗаболевания нервной системыОнкологические заболеванияМигрень, головные болиЗаболевания ЛОР органовБруксизм (ночное скрежетание зубами)Заболевание гайморовых пазухЭндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и др.)Заболевания органов дыхания (бронхит, астма, туберкулез и др.)

Укажите, какие препараты принимаете в настоящее время:

Укажите другие важные на Ваш взгляд сведения о состоянии своего здоровья, если они не были отражены выше:

Курите ли вы:

ДаНет

СПЕЦИАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ (для пациенток)

Беременны ли Вы в настоящее время:

Да (укажите срок беременности)Нет

Являетесь ли Вы кормящей матерью в настоящее время:

ДаНет

Откуда Вы узнали о нашей клинике?

по рекомендации знакомых, друзей, родственниковсоциальные сетирекламасредства массовой информацииинтернет поисковикиживу рядомдругое

Я искренне ответил (а) на все пункты анкеты

Я даю согласие на обработку персональных данных, указанных в политике конфиденциальности

Запишитесь на прием

Ваши контакты

Я даю согласие на обработку персональных данных, указанных в политике конфиденциальности

Хотите стать частью "Команды лучших" и внести свой вклад в успех "Дентал Студии"?

Загрузить резюме

Я даю согласие на обработку персональных данных, указанных в политике конфиденциальности

Мы используем файлы cookie и сервис веб‑аналитики „Яндекс.Метрика“ в целях анализа посещаемости, улучшения функциональности и анализа пользовательской активности. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie в соответствии с , Политикой конфиденциальности

Ок